Здоров'я

Науковці щораз менше розуміють вплив SARS-CoV-2 на організм

23 Вересня 2021, 13:42 4833

Проваджені в усьому світі дослідження починають розкривати механізми, завдяки яким вірус SARS-CoV-2, що переноситься повітряним шляхом, може пошкоджувати різні тканини та органи, пише «The Scientist».

Навесні 2020 року, під час першої хвилі пандемії, лікарі сподівалися переважно труднощів із дихальною системою, які в тяжких випадках вимагали підключення до апарату штучної вентиляції легень. Тому гарантування відповідної кількості приладів, які забезпечують дихання, видавалося найважливішим. Незабаром, однак, виявилося, що ускладнення від нової хвороби стосуються не тільки легень.

На сьогодні зараження вірусом SARS-CoV-2 охопило вже понад 100 мільйонів чоловік. Це число постійно зростає, а ускладнення, викликані вірусом, уже призвели до понад 3 мільйонів смертей (дані тільки з т.зв. цивілізованого світу, де є можливість документувати причини смерті). Вдалося задокументувати зміни, які стосуються крові, нирок, кишківника, мозку та інших частин тіла. Як випливає з деяких досліджень, такі симптоми має майже третина всіх пацієнтів із COVID-19, а у випадку людей у критичному стані — понад дві третини.

Дослідження пацієнтів, посмертні розтини і експерименти з людськими клітинами і тканинами дозволили медикам багато дізнатися про механізми ускладнень. Завдяки секвенуванню окремих тканин з’ясовано, що рецептори, названі ACE2 i TMPRSS2, які вірус використовує, щоб проникати в клітини нашого тіла, дуже поширені в клітинах людського організму. Дослідження методом ПЛР («ПЦР» поточно, але неправильно, бо це «полімеразна ланцюгова реакція» — прим. пер.) показало наявність вірусної РНК у різних тканинах, а це підводить до висновку, що SARS-CoV-2 може інфікувати клітини поза дихальною системою, хоча безпосередні докази такого інфікування обмежені. Можливо, причиною ускладнень радше стає пов’язана з інфекцією неконтрольована імунологічна відповідь і тромбози.

Одним із найчастіших ускладнень COVID-19 є тромби, різного розміру. На початку пандемії у пацієнтів реанімацій у Китаї, Франції чи Італії спостерігалася викликана тромбами непрохідність крупних судин у легенях та кінцівках. Згідно з деякими дослідженнями, проблема могла стосуватися майже половини всіх критично хворих пацієнтів.

Пізніші дослідження виявили у багатьох хворих на COVID-19 наявність тромбів у дрібних артеріях і капілярах легень, а також у судинах інших органів, таких як серце, нирки, мозок і печінка. У тяжко хворих виявляли високий рівень D-димерів, тобто фрагментів білка, що сигналізують про появу тромбів.

Причина тромбозу надалі не з’ясована. Є докази того, що, використовуючи рецептори ACE2, вірус може безпосередньо заражати судинні ендотеліальні клітини і тромбоцити (з них утворюються тромби), але тромбоз може бути також викликаний неправильною відповіддю імунної системи людини. Можливо також, що йдеться і про те, і про те. Так чи інакше, зараження вірусом SARS-CoV-2 провадить до пошкодження кровоносної системи і дисфункції кровоносних судин, яка зветься ендотеліопатією, що може провадити до тромбозів. Наприклад, у серці головні риси інфекції SARS-CoV-2 це запалення кровоносних судин (васкуліт) і пошкодження та дисфункційність ендотелію.

Зростання числа пацієнтів, що мають проблеми з тромбами, схилила лікарів до спроб застосувати кровозріджувальні препарати. Три міжнародні клінічні дослідження на цю тему це REMAP-CAP, ACTIV-4 i ATTACC. Отримані результати опосередковано охоплюють дані від понад 1000 пацієнтів у 300 лікарнях по всьому світу і провадять до висновку, що ліки, які розріджують кров, викликають гірший результат у пацієнтів із тяжким перебігом COVID-19, створюючи ризик масивних кровотеч, але водночас вони зменшують ускладнення у пацієнтів у середньому стані,  уже госпіталізованих, але ще не переведених до відділень інтенсивної терапії.

Скидається на те, що у м’якших випадках COVID-19 запобігання тромбозам може допомогти боротися з пізнішими серйозними проблемами, але є поріг, за яким кровоносні судини пацієнта уже сильно пошкоджені й забиті тромбами, а кровозріджувальні препарати небезпечно посилюють ризик кровотечі. (Всупереч тому, що здається, підвищений ризик тромбозу зовсім не виключає підвищеного ризику кровотечі.) Так чи інакше, спостереження, що препарати зрідження крові можуть затримати розвиток хвороби у м’якших випадках, вказують на роль, яку в ній відіграє тромболізація.

Шкідливий вплив COVID-19 на нирки також проявився уже на початку пандемії. Люди з хронічними захворюваннями нирок, які потребують діалізу або пересадки нирки, особливо ризикують тяжким перебігом хвороби та смертю від COVID-19. Але навіть у хворих без історії хвороб нирок їх гостре пошкодження проявилось як ключове ускладнення тяжкого перебігу коронавірусної хвороби. Деякі раніші дослідження та спостереження показали, що до двох третин пацієнтів, госпіталізованих із COVID-19, мали ускладнення, пов’язані з нирками. Зазвичай ішлося про кров або високий рівень білка у сечі, що вказує на пошкодження нирок, однак у деяких випадках доконечним виявився діаліз, а також зросла імовірність смерті.

Посмертні розтини показали ознаки тромбозу і запального стану, а також вірусної РНК у канальцях — структурах нирок, де з організму усувається надмір рідини, солей та інших продуктів переробки матерії. Наявність спайкового білка SARS-CoV-2 у сечі провадить до висновку, що вірус безпосередньо інфікує клітини сечовивідних шляхів, однак тут ще діє опосередкований вплив інфекції, як і генетичні чинники. Невідомо, чи гострі ускладнення COVID-19 можуть із часом провадити до хронічного захворювання нирок і неминучості діалізу.

Наступна група серйозних ускладнень, що виявилися вже в перші місяці пандемії, це ушкодження кишківника. Ранній метааналіз, що охопив 4000 пацієнтів, показав шлунково-кишкові симптоми: втрату апетиту, нудоту і проноси у близько 17% хворих. Багато що вказує на те, що може йтися про безпосередній вплив вірусу на система травлення.

Наприклад, дослідження, проведені в Massachusetts General Hospital (США), які стосувалися пацієнтів, прийнятих у відділення інтенсивної терапії в березні-травні 2020 р. з синдромом гострої респіраторної недостатності (ARDS), показали, що частота появи шлунково-кишкових ускладнень у пацієнтів із тяжким COVID-19 становила майже 74%, тобто майже удвічі вище, ніж 37%, які спостерігалися в групі з ARDS, але без інфекції. У пацієнтів з COVID-19 часто знаходять високий рівень рецептора ACE2 у клітинах ШКТ, а науковці відкрили РНК коронавірусу SARS-CoV-2 в пробах калу і тканин органів травлення.

Ще не підтверджено, чи SARS-CoV-2 реплікується у системі травлення. Фрагменти віруса могли бути проковтнуті. Але науковці знайшли також у фрагментах кишківника вірусну інформаційну RNA, яка містить «інструкції» будування білків — що провадить до висновку про можливість цього віруса до самовідтворення. Дослідження тканин системи травлення показали також певні ознаки тромбозу, особливо в малих судинах.

Якщо йдеться про інші частини тіла, то, наприклад, задокументовано пов’язаність COVID-19 із серцевою недостатністю, інсультом, судомами та порушенням чутливості. Дослідники ідентифікували конкретно ушкодження очей, вух та підшлункової. Також і в цих випадках іще не відомо, чи ці прояви походять безпосередньо від вірусу, який заражає клітини, чи може йтися про наслідки запальної реакції чи тромбозу.

Попри активні дослідження, проваджені в усьому світі, надалі залишається неясним, якими будуть довготермінові наслідки зараження коронавірусом. Невідомо також, який механізм «тривалого ковіду».

Переклад CREDO за: Opoka

 

Повна або часткова републікація тексту без письмової згоди редакції забороняється і вважається порушенням авторських прав.

Інші статті за темами

ПЕРСОНА

МІСЦЕ

← Натисни «Подобається», аби читати CREDO в Facebook

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Ми працюємо завдяки вашій підтримці
Шановні читачі, CREDO — некомерційна структура, що живе на пожертви добродіїв. Ваші гроші йдуть на оплату сервера, технічне обслуговування, роботу веб-майстра та гонорари фахівців.

Наші реквізити:

monobank: 5375 4141 1230 7557

Інші способи підтримати CREDO: (Натиснути на цей напис)

Підтримайте фінансово. Щиро дякуємо!
Напишіть новину на CREDO
Якщо ви маєте що розказати, але початківець у журналістиці, і хочете, щоб про цікаву подію, очевидцем якої ви стали, дізналося якнайбільше людей, можете спробувати свої сили у написанні новин та створенні фоторепортажів на CREDO.

Поля відмічені * обов'язкові для заповнення.

[recaptcha]

Повідомити про помилку

Текст, який буде надіслано нашим редакторам:

The Coolest compilation of onlyfans porn tapes on PornSOK.com Immediate Venture Miksi sinun kannattaa ehdottomasti peittää lautasellinen ruokaa yöllä: Muista nämä keittiön taikauskot Noki on helppo pestä pois liedeltäsi: kokeile näitä hyväksi havaittuja puhdistusmenetelmiä Kaalin versot kasvavat isoiksi ja vahvoiksi: muista tämä hoito Yksinkertainen temppu, jolla saat pidettyä tuoreet hedelmät keittiössäsi pitkään.Laita tämä päälle Puutarhurin niksi siitä, miten herukoita voi parhaiten lisätä Avattu suolakurkku on turvassa homeelta: muista tapa suojata suolakurkkuja Slovakiassa kävi hyvin huonosti.Nämä ovat maailman onnellisimpia maita Sinulla on sitä keittiössäsi, mutta et tiedä, että se on yksi terveellisimmistä mausteista.Se suojaa sydäntä ja tukee vastustuskykyä Keittiösi tuoksuu aina hyvältä: 5 niksiä kokeneilta emänniltä Munakokkelista tulee hämmästyttävän herkullista: noudata 3 yksinkertaista sääntöä Onko slovakkeja uhkaamassa uusi vero? Maksaa valtiolle tilisiirroista ja pankkiautomaattinostoista Pannukakut paistuvat mukavan rapeiksi: kokeile lisätä tätä ainesosaa taikinaan Pasta kiehuu kiinteäksi ja mehukkaaksi: muista, miten ruokalaji keitetään oikein Charlotte kypsyy täydellisen mureaksi ja maukkaaksi: muista 3 tärkeintä kokin salaisuutta Hikitahrat vaatteissasi eivät jätä jälkiä: kokeile tätä nestemäistä jauhetta Mikä ilmastointilaite sopii kotiisi: muista nämä asiantuntijoiden vinkit Cât rezistă ouăle de țară vs.de cumpărat la frigider? Când nu mai trebuie consumate Miten valurautaiset keittotasot puhdistetaan tehokkaasti Hirssipuuro kiehuu ihanan mureaksi ja herkulliseksi: muista nämä niksit Miten kokeneet emännät pesevät rasvaa kylmässä vedessä: muista 3 yksinkertaista temppua Miksi kokeneet emännät pakastavat leipää: muista nämä hyödylliset kulinaariset niksit Älä heitä kertynyttä muovipulloa pois: 10 tilannetta, joita voit käyttää kotona ja keittiössä Miksi tieltä löytyneitä rahoja ei kannata noutaa: viisi vaarallista seurausta Miten puhdistaa kylpyamme nopeasti: 6 tapaa käyttämällä kansanhoitoa Miten muuten käyttää paperiliittimiä: käsityöläisemännät ovat keksineet 9 uutta tapaa kotiin ja keittiöön Valkosipuli lopettaa kellastumisen: muista nämä 3 tehokasta hoitoa Älä heitä vanhoja muoviastioita pois: 9 tapaa käyttää niitä kotona ja keittiössä Kylpyamme pääsee nopeasti eroon kalkista: muista nämä 2 puhdistusliuosta WC-kulho lakkaa vuotamasta vettä: muista tämä vianetsintämenetelmä Et itke sipulia: kolme tapaa käsitellä epämiellyttävää haittaa Miksi riisivettä ei tarvitse kaataa pois: 4 tapaa käyttää sitä kotona Älä heitä vanhaa paistinpannuasi pois: 5 mielenkiintoista käyttötarkoitusta kotitaloudessa Älä heitä vanhoja tavaroita pois: 8 esinettä, jotka tulevat tarpeeseen kotona ja keittiössä Perunan säilyvyys pitenee: Näin säilytät perunat oikein tasaisissa olosuhteissa Näin muut ovelat emännät käyttävät mikroaaltouunia: 12 vinkkiä kotiin ja keittiöön Hoover kestää paljon pidempään: miten laitetta ei saa käyttää siivouksen aikana Laattojen välissä olevat rikkaruohot häviävät: kokeile tätä ruiskutusliuosta Uunin luukku kiiltää valkoisena: yksinkertainen liuos poistaa nopeasti rasvan ja saostumat lasista Miksi kokeneet puutarhurit eivät istuta auringonkukkaa vihannespuutarhaan: Kasvi vaikuttaa negatiivisesti maaperään Miten muut tajuavat emännät käyttävät vanupuikkoja: 6 hyödyllistä kauneus- ja kotitalouselämän hakkeria Lasit eivät enää huurru: 5 todistettua tapaa shampoon ja saippuan avulla Käytä sitruunahappoa keittiön ulkopuolella: 4 hyödyllistä kotitalouden lifehackia Froteepyyhkeistä tulee poikkeuksellisen herkkiä: kirjoita ylös näiden pesuliuosten koostumus Älä heitä vanhaa lapiotasi pois: 8 tehokasta tapaa käyttää sitä kotona ja maaseudulla Mitä jokaisen kokin tulisi tietää: 4 yleisintä virhettä keittiössä Tuholaiset eivät koske sipuliisi: muista tämän puutuhkaliuoksen koostumus Omenahillo maistuu tavallista paremmalta: muista tämä maukas karpalolisäys Miksi kokeneet puutarhurit eivät istuta lintukirsikkaa talon lähelle: vahingoittaa hedelmäpuita ja vihannespuutarhaa Miten muuten kokeneet kotiäidit käyttävät muovipulloja: 5 tapaa kotiin ja mökille Aamiaisruoat, jotka pitävät sinut virkeänä koko päivän, on nimetty Kanafileestä tulee hämmästyttävän herkullista: kokeile lisätä ruokaan tämä kastike PERFEKTNÍ těsto na veškeré pečivo, které není třeba hníst: Recept mám od slavného pekaře, peču už jenom z něj! Pečení bude vzdušné a křehké: pamatujte na základní pravidlo přípravy těsta Nalévám obyčejné SALKO s ořechy a dělám to na každou oslavu: výsledek vás potěší (RECEPT)! Tyto přísady v kávě z ní dělají jed.Většina Slováků ji tam dává Domácí hnojivo na ibišek je lepší než to z obchodu.Vyrábím ho ze tří ingrediencí.Sousedé mi závidí mou zahradu Odtrhněte několik listů a vložte je pod těsnění.Problém zmizí a pračka bude jako nová Jak ochladit byt v horkém počasí? Ani nápad otevřít okna! Odstraňte jednu věc Nevylévejte vodu po uvaření brambor: 3 užitečné způsoby, které využijete doma i v kuchyni Nejen levandule.Tyto rostliny zaženou komáry z vašeho balkonu Palačinky se upečou pěkně křupavé: zkuste přidat tuto přísadu do těsta Přidejte do vody a vaše okna budou zářit jako nová Mají také 40 květů a kvetou nepřetržitě půl roku: Pěstitelka nejkrásnějších orchidejí prozradila, jak získat takovou nádheru! V horkém počasí nastavte termostat na „pět“.Čeká vás příjemné překvapení Proč byste si měli na noc rozhodně přikrýt talíř s jídlem: pamatujte na tyto kuchyňské pověry Proč zkušené hostitelky zmrazují chléb: pamatujte na tyto užitečné kulinářské triky Těstoviny se uvaří pevné a šťavnaté: nezapomeňte, jak pokrm správně uvařit Mrkev bude sladká a velká: pomůže jí jednoduché hnojení Bez klimatizace se byt rychle ochladí: pamatujte na těchto 5 účinných pravidel Míchaná vajíčka budou úžasně chutná: dodržujte 3 jednoduchá pravidla Knedlíky se při vaření nerozpadají: pomůže jedna lžíce této přísady Takto se připravuje ovoce ke zmrazení.Nebude se lepit ani drolit Jak najlepiej zagęścić gulasz? Zapomnij o ziemniakach, TO jest o wiele lepszy sposób! Irytują Cię nowe plastikowe nakrętki do butelek? Oto prawdziwy powód, dla którego nie można ich rozdzielić! Jedz garść dziennie, a twoje jelita będą działać jak nowe.Słowacy o tym zapominają Krem francuski: Niesamowicie lekki i delikatny, pasuje do każdego deseru!